Monsieur Etienne Apaire
Président de la MILDT
7, rue Saint-Georges
75009 Paris
Paris, le 12 octobre 2009
Monsieur le Président,
Vous êtes à la tête de la MILDT depuis maintenant plus de deux ans. C’est, nous semble-t-il,
un délai raisonnable pour vous faire nos observations - objectives - quant à votre action à la
tête de cette structure.
Aujourd’hui, je ne peux que constater que la politique de réduction des risques (RDR) ne fait
véritablement plus partie des priorités d’actions de la MILDT. On ne peut évidemment que le
déplorer.
Je ne vais pas vous énumérer une litanie de chiffres, vous connaissez les résultats de cette
politique : chute du nombre de décès par overdose (divisé par 5 entre 1994 et 2002),
diminution très forte des contaminations au VIH/sida chez les usagers de drogues (2% des
nouvelles contaminations aujourd’hui contre 40% au début des années 90 avant l’arrivée du
Subutex)…
La réduction des risques a fait ses preuves, à tel point que, 15 ans après le début de sa mise
en oeuvre, cette politique a été consacrée par la loi en 2004 : le Code de la santé publique
consacre le principe de la réduction des risques et lui donne pour objectifs de « prévenir la
transmission des infections, la mortalité par surdose par injection de drogue intraveineuse et
les dommages sociaux et psychologiques liés à la toxicomanie par des substances classées
comme stupéfiants ».
Pourtant, cette politique, malgré ses succès incontestables aussi bien sanitaires que
sociaux, subit régulièrement les attaques de certains parlementaires. Périodiquement, on lit
à chaque débat sur les drogues que la RDR serait une « politique de gestion de la
toxicomanie », mieux encore une « politique d’encouragement à l’usage des produits
stupéfiants » ! Un rapport proposait même en 2009 le classement du Subutex au tableau des
stupéfiants. Proposition heureusement écartée, mais déjà formulée en 2006.
Que certains parlementaires aient leurs opinions et les manifestent, pourquoi pas, c’est leur
droit d’utiliser leur liberté d’expression comme bon, leur semblent - même si les faits leur
donnent complètement tort !-. Mais nous pensons en tout cas essentiel que la MILDT
garantisse une pluralité d’approches.
Aujourd’hui, nous avons l’impression, j’irais même à
affirmer que nous pouvons en dresser le constat, que cette pluralité d’approches n’existe pas
principalement en ce qui concerne la réduction des risques, politique pour laquelle la MILDT
devrait, selon nous, être moteur et force de proposition.
Aujourd’hui, la réduction des risques est en panne alors que, parallèlement ; les défis sont de
plus en plus importants : progression très forte de l’hépatite C, pratiques de
polyconsommation en hausse…
Plutôt que parler de grands principes, concentrons sur l’essentiel, c’est-à-dire les actions à
mener. Je vous sollicite, Monsieur le président, afin que la MILDT apporte officiellement son
soutien à trois priorités qui sont les suivantes :
L’extension de la réduction des risques au monde carcéral. A ce sujet, le Conseil
national du sida a publié une note en date du 10 septembre 2009 démontrant point
par point l’utilité de la mise en place de programme d’échanges de seringues dans le
monde carcéral et ses avantages que ce soit en termes de santé mais également de
sécurité.
l’expérimentation de salles de consommation à moindre risque et de délivrance
d’héroïne sous contrôle médical : ces programmes mis en oeuvre dans de nombreux
pays fonctionnent très bien et sont totalement intégrés dans les mentalités. Pourquoi
ne pas expérimenter de telles structures ne France ?
Les programmes d’éducation aux risques liés à l’injection : face au défi de l’hépatite C - rappelons que ce virus touche 60% des usagers de drogues en France dont 9
usagers sur 10 ayant plus de 40 ans - une des solutions qui semble la plus efficace
serait la mise en place de programmes d’éducation à l’injection. De tels projets
devraient voir le jour très rapidement … avec l’appui de la MILDT ?
Toutes les études le démontrent : la réduction des risques est une politique pragmatique et
efficace en termes de santé publique et de sécurité publique.
N’est-ce pas suffisant pour que la MILDT y apporte son soutien ?
Je vous prie de croire, Monsieur le Président, en l’expression de mes sentiments les
meilleurs.
Jean-Luc ROMERO
Conseiller régional d’Ile-de-France
Membre du Conseil National du Sida
Vice-Président du CRIPS Ile-de-France